Aanmelden intakeprocedure Agora

Via dit formulier kun je je aanmelden voor de intakeprocedure van Liemers Agora.

Gegevens leerling
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
Straatnaam en huisnummer*
Postcode en plaats*
Eventueel voorlopig advies
Eventuele bijzonderheden
Vul hier eventuele bijzonderheden in die van belang kunnen zijn bij het ontwikkelperspectief van uw kind.
Gegevens ouder/verzorger 1
Voorvoegsel
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Gegevens ouder/verzorger 2
Voorvoegsel
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Telefoonnummer
E-mailadres
Gegevens basisschool
Naam basisschool*
Naam groepsleerkracht*
E-mailadres groepsleerkracht
Heeft u er bezwaar tegen als wij de groepsleerkracht informeren over de aanmelding voor de intakeprocedure voor Agora?*
- Nee
- Ja
Hoe heeft u van Agora onderwijs gehoord?
- Basisschool
- Website Liemers College
- Familie/bekenden
- Open dag
- Sociale media
- Overig, namelijk...
Indien overig:

Volg ons ook op Social Media

Gegevens leerling